皮膚科　美容皮膚科　形成外科　美容外科　滋賀/滋賀県大津市の大西皮フ科形成外科医院/大西メディカルラボ　京都　京都市　大阪

2.　「吸引法（超音波法）」や「そうは法」では、約半年で元に戻ってしまいます。

3.　当院で行なっている剪除法が、ワキガの根治療法の最高の手術法と考えています。しかしながら、汗腺を徹底的にとればとるほど、たとえキズは小さくても全体のつっぱり感や色素沈着は長引きます。（それに対し、吸引法やそうは法はすぐにきれいになります）

4.　美容外科では30〜40万円する手術ですが、高いことは決して悪いことではありませんが、値段が高いだけで非常にお粗末な手術が行なわれていることが大変多いのが大問題です。一旦へたくそな手術を受けてしまうと、それを修正するのは大変です。

■わきが・多汗症とは

一般にワキの下の汗が原因で体臭が気になる場合をワキガ、汗の量が多く、服に汗ジミができて困るという場合を多汗症と呼びます。しかし実際は両者が合併していることが多く、共にワキガと呼ばれることが多いです。
またこれらは厚生省にも病気として認められていますので、手術費用は健康保険が使えます。


■診断について

まず臭いが気になるのか、汗の量が気になるのか、それとも両方なのかを診断します。しかしそれには客観的な基準はなく、結局は本人の感じ方次第になります。
一般に欧米人は臭いが強く、欧米人を日本人と同じ基準で判断すると、約80％の人がワキガと診断されてしまうといわれている程です。しかし欧米ではワキガがあまり問題とされることはなく、逆に体臭の少ない日本人の方がかえってワキガの症状を気にする傾向があります。


■手術以外の治療

症状の軽い方や手術まではと思われる方には、臭いをおさえるクリームや汗をおさえるローションを当院独自の調合で作っていますので、まずそれを試していただきます。特に制汗ローションは「スポーツジムに行っても全身汗だらけなのにワキだけ汗をかかない」と喜んで下さる方も多いです。しかしながら、かぶれやすいことが欠点です。
あるいはレーザーや針を用いてワキの永久脱毛をすると、臭いに関してはある程度の改善が期待できます。しかし、汗に関しては脱毛を行っても減りません。その他、ボトックス注射をすると、約３〜６ヶ月汗をおさえることができます。


■手術治療

一般的に行われている方法として、ワキのしわに沿って一本又は2本の切開を入れ皮膚を反転し、アポクリエン腺を直接見てハサミで切除していく剪除法（せんじょほう）と、比較的小さな切開から特殊な器具を用いて皮膚の裏側かきだすそうは法、小さな切開から吸引器具又は超音波メスを入れて吸い出す吸引法とがあります。
当院では、そうは法と吸引法はお勧めしていません。それらの手術法は短時間ですみ、手術を行う側は楽でいいのですが、内出血などの術後の合併症が多いのと、効果が不十分になりやすいからです。これらの方法も一旦皮膚と神経が離断する為、術後６ヶ月は臭いや汗がなくなりますが、その神経の回復と共にほとんど元通りになってしまうことが多いのです。

■当院の改良型剪除法について

片ワキでも両ワキでも局所麻酔下に外来手術で行います。時間は両ワキだと約1時間です。
局所麻酔を行った後、ワキのしわに沿って１本、約2.5 〜 4cm の小さな切開をします。そこからワキの皮膚を反転して、毛根のある範囲よりもひと回り広い範囲のアポクリン腺エクリン腺をほぼ完全に切除します。直接目で見ながら行いますので、他の手術法よりも完全に切り取ることが可能です。術後は数日間、大きく腕を上げたり、動かしたりは避けてもらいます。約9日後に抜糸できます。抜糸当日より入浴可能です。通常、約２週間でスポーツジム、テニス等の運動も可能です。
術後、女性の場合、ワキの毛はほとんどなくなります。男性の場合、少し残るようにしますが、それでもかなりうすくなります。また肌質により、術後しばらくすると、ワキの下の皮膚がかたくなったり、色素沈着といって、皮膚が少し茶色くなることがあります。しかしこれらは通常3〜6ヶ月で自然におちついてきます。また、ひきつれ、色素沈着を早くやわらげる薬を処方することもできます。

当院では年間3百数十例の手術を行っています。当院で日々行う手術の中でも最も得意にしている手術の1つです。全国的に見ても、一人でこれほど多くの手術件数をこなしている医師は数少ないのではないかと思います。

■術後について

手術後、約9.10後抜糸するまで、1又は2日おきに通院していただくのが望ましいです。特に術後翌日には必ず来院していただきます。その理由は、術後の最も大きな合併症である内出血がおきた場合に、３日以上たってしまうと、皮膚の壊死をおこしてしまう可能性が高いからです。しかし、手術直後ならば出血を止めて回復させることが可能だかです。

■費用について

美容外科は通常、保険外として約30〜40万円する手術ですが、当院では健康保険で手術を行っています。両ワキの手術を行った場合の自己負担は3割負担の方で約3万数千円です。
ワキガ手術はそれを受ける患者様にとっても、それを行なう医者にとってもそれなりに大変な手術です。広告宣伝費に膨大な出費を強いられる多くの美容クリニックでは、保険にすると経営が成り立たないわけです。
※値段が高いこと自体は、決して悪いことではありませんが、値段だけが高くて、値段だけ高くて、手術がお粗末な病院が多くあるのが大変なのです。一旦へたくそな手術を受けていまうと、それを直すのは大変難しいのです。

■最新のわきが・多汗症手術　〜Body jet法〜

【特徴】
・「そうは法」と「吸引法」の長所を合わせたような手術法。
・通常の手術法と比べ、手術中、手術後の痛みが少ない。
・術後の固定期間が短い。
・キズが目立たない（数ミリのキズが1ヶ所入るのみ。剪除法に比べ全体の黒ずみや拘縮が少ない）
【欠点】
・剪除法に比べると効果は落ちる。

元来、アトピー性皮膚炎は、年令と共に改善、治ゆする病気でした。しかし最近では、いつのまにか難病の一つになった感さえあります。
　 新聞の折り込み広告には「奇跡の〜」といった、いわゆるアトピービジネス業者の宣伝を毎日のように目にしますし、書店にはアトピー関連の本が並び、薬局にはアトピーグッズのコーナーが設けられる時代です。このような現象は、日々診療を行っている我々皮膚科医が感じているアトピー性皮膚炎の実態といささか、かけはなれている感もありますが、確かに最近では西洋薬のみでは症状のコントロールが難しい患者さんが増加しているのも事実です。

■特徴
　 スーパーライザーは、直線偏光近赤外線と呼ばれる特別な赤い光を照射する事により、様々な皮膚疾患を改善していきます。

　 ･　直線偏光処理した光は傷を早く治す力があります。
　 ・　近赤外線は体の中に一番深くまで届く光です。

作用としては、血管の拡張、血流の改善、細胞の活性化、コラーゲンの新生促進、殺菌静菌作用などが考えられます。

■星状神経節近傍照射療法
皆さんが外的刺激やストレスを受けると、自立神経が興奮し血管を縮めます。血管が縮まると、酸素や栄養素を運ぶ血液の流れが悪くなり、様々な皮膚疾患や体の変調を訴えるようになります。このような症状を和らげる為に、喉の一箇所にスーパーライザーを照射する星状神経節近傍照射療という治療があります。これは、交感神経の興奮を抑え、副交感神経とのバランスを整える作用があります。又、この治療は痛みがなく、安全で副作用もない治療法の一つです。

*自律神経・・・自分でコントロールできない神経。免疫系・内分泌系・自律神経系に作用して、体の恒常性維持を図っている。

■以下の症状でお悩みの方へ
帯状疱疹　円形脱毛　皮膚潰瘍　褥瘡　アトピー性皮膚炎　にきび　　湿疹　皮膚炎

※赤あざ・黒あざには効果はありません。

2、センシティブプログラム

アトピー肌、超敏感肌、超乾燥肌の方に有効です。

元々、正常な皮膚は表面に外からの刺激を跳ね返す角質層の保護膜、いわゆる【バリア機能】が存在します。このバリア機能とは角質層が何らかの理由で壊れてバリア機能が低下してしまい、雑菌やウイルス、アレルギーの元となる抗原などが入り、神経がそれに敏感に反応してしまう状態が、アレルギー肌の状態です。細胞間から脂質のセラミドや水分が逃げてしまうため乾燥状態となってしまうのです。

お肌のバリア機能を回復し、角質細胞間脂質と水分を保つことの出きる肌へと導き、守る力のあるお肌を目指しましょう。

陥入爪の症状を悪化させる一番の要因は深爪です。深爪すると、一時的には爪がくい込む痛みから開放されますが、深爪を繰り返すことで爪はどんどん変形していきます。爪を伸ばし始めると、爪の角が肉に当たり、痛みを伴う事があります。そのような場合、コットンパッキングといって、肉に当たる爪の角の部分に小さい綿のかたまりをつめる方法があります。この方法と並行して、きつい靴・ハイヒールを履かないように心掛けていくとほとんどの場合、徐々に痛みは軽減し、爪を伸ばせるようになります。爪が十分に伸びると、超弾性ワイヤーを用いた1.町田式爪矯正治療が可能になるため、手術をせずに爪の変形を治す事が出来ます。反対に、痛みが強くて爪を十分に伸ばせない場合は、1.VHO式爪矯正治療や2.陥入爪手術（フェノール法）が適応されます。

1.爪矯正治療　・・・ 保険外治療
（町田式.VHO式）
2.フェノール法　・・・ 健康保険の適応あり

1.町田式
超弾性ワイヤーは弾力が非常に強く、曲げてもすぐに元に戻る性質を持っています。それを利用して変形した爪に穴をあけ、そこにワイヤーを通します。ワイヤーがまっすぐに戻ろうとすることで、爪の変形を矯正していく方法です。先端にワイヤーを通す為、爪の先端部分が充分に伸びてないと治療できません。1ヶ月に1回の付け替えが必要です。

最近すっかり有名になったプラセンタですが、そもそもプラセンタとは、哺乳動物の胎盤（妊娠した母体の子宮内壁につく円盤状の臓器）を意味する言葉で、プラセンタエキスは胎盤の有効成分を抽出したものです。その中には人体の成長に必要な物質（たんぱく質・脂質・糖質の3大栄養素、各種必須アミノ酸、ビタミン類、様々な酵素などの生理活性物質）が含まれています。
これを様々な方法で体内に補うことにより、全身の器官や組織の細胞を刺激活性化して新陳代謝を盛んにします。それにより、体全体が正常化して病気に対する抵抗力や自然治癒力が高まります。

ビタミンＢ郡の一種で、体内で糖分・脂肪・蛋白の代謝にかかわる4種類の酵素をサポートする重要な役割を担っています。ビオチンが欠乏すると、

などの異常が起こり、それが掌蹠膿疱症やアトピー性皮膚炎などの皮膚病を招くといわれています。

最近見直されてきているビオチンですが、古くからある薬で、急性・慢性湿疹や脂漏性湿疹、小児湿疹などに使われていました。また、ビオチンを腸内細菌叢改善、便秘解消の意味でニキビの治療として用いられてきましたが、それ以外に酒さ、アトピー性皮膚炎や花粉症の方にも効果を得ています。「免疫系にも関係して免疫の異常を改善してアレルギーを起こりにくくする効果もあるんではないか」という週間朝日の記事（1991年）もあります。
薬としては比較的安全な薬ですので、通常の治療でいつまでも効果が見られない方には、一度試してみてよい治療法ではないかと考えます。


※保険適応で、注射と内服による方法があります。

■美肌注射とは
外用、内服ではお肌に届きにくい、高濃度ビタミンＣ，各種アミノ酸を注射するものです。

■効果・効能（美容面）
しみ・くすみ・肝斑・美白・ニキビ・ニキビ跡

■主成分
ビタミンＣ・アミノ酸

■基本的な受け方
通常1〜2週間隔での注射をおすすめしますが、疲れを感じたときに受ける等、その方のペースでかまいません。

■美肌元気点滴とは
大量の高濃度の美容成分が直接血管に入り、全身に瞬時に行き渡らせることが
美肌元気点滴で可能となりました。

■効能・効果
プラセンタ＆にんにく＆美肌注射の効能・効果すべて、更に血行促進・活性酸素除去・
免疫力アップ・代謝アップなど

■基本的な受け方
週に何回とは決まっていませんが、お肌の調子が気になる時、疲れや風邪気味などの時に特にお勧めします。

■超高濃度ビタミンＣ点滴
超高濃度ビタミンＣ点滴とは、内服では絶対に摂ることのできない“超高濃度のビタミンＣ”(レモン1250個分)を点滴し、体内の血中濃度を急激に上げることで、 美肌やアンチエイジングはもちろんのこと、抗アレルギーから抗ガン治療にいたるまで、様々な効果のある療法です。

■効能・効果
・メラニン生成を抑制し、シミや肝斑、肌の色を明るくする美白効果
・コラーゲンの生成を促して、シワ・たるみを改善し、お肌のハリを整える
・アトピー性皮膚炎、花粉症などのアレルギー改善効果　
・肌の保水力を上げ、みずみずしいお肌に
・免疫機能を強化して、風邪の予防や疲労回復効果
・抗酸化作用で生活習慣病や老化を予防（アンチエイジング）
・癌の予防効果

■使用方法
点滴を用いて約60分かけて静脈に注入します。

通常ですと活性酸素除去するためには抗酸化食品やサプリメントを摂取しますが、吸収力には個人差がある上、効き目がでるまでに時間がかかります。しかし、エアナジーはどなた様でも短時間に同じだけの高い効果が得られます。

■エアナジーによる美容効果
身老化防止・皮膚老化防止・若返り・アトピー緩和・ニキビ抑制・たるみ防止・しみ防止・美白促進ツヤ・ハリ増進・肥満予防・排泄促進・など


■その他の効果
不眠症・アレルギー緩和・動脈硬化など成人病予防・精神安定・肩こり腰痛緩和・耳鳴り緩和・高血圧糖尿病・心臓疾患・リウマチ・気管支炎・肺疾患・アルツハイマーなど種ヶ疾患の予防と緩和。

男性型脱毛症とは
成人男性特有の頭髪が薄くなる状態のことです。脱毛部にはDHT（ジヒドロテストステロン）が高濃度にみられ、これが薄毛の原因物質と考えられています。DHT（ジヒドロテストステロン）は5α-還元酵素という酵素によってテストステロンからつくられます。対象となるのは全国で1200万人以上と、それを気にしている男性は800万人ともいわれています。
今まで日本では頭部に塗布する育毛剤が主流でしたが、ついに内服する治療薬が登場しました。それが厚生労働省の承認がおり、万有製薬から12月14日国内発売となった待望の育毛薬プロペシアです。

プロペシアの作用
プロペシア（成分フィナステリド）は上で述べた5α-還元酵素を阻害して、男性型脱毛症の原因物質であるDHT（ジヒドロテストステロン）産生を抑制することにより発毛育毛効果を発揮します。

• 1日1錠を毎日服用します。
• 3カ月位で効果がでる場合もありますが、通常は確認までには6カ月の連日投与が必要です。
• 途中で止めたり、効果が出ても止めると元に戻ってしまう可能性があります。
• プロペシアの5年服用後の有効率は90%（海外データ）といわれています。
• 服用者の90%の脱毛が進行せず改善したという臨床結果です。
• また、ミノキシジル（リアップ1% ・ロゲイン5%・ザンドロックス15%）など塗布育毛薬と併用した方がさらに効果的です。

ザンドロックス15
ミノキシジル15%かつアゼライン酸5%含有の、強力な育毛剤です。つまり単純に考えても日本のリアップ（濃度1%）の15倍効果があるということです。さらに夜1回の使用でよく、リアップやロゲインのように朝使用して髪がべとついてかえって毛量が少なく見えるという心配がありません。

• プロペシアは医師の処方が必要で保険適応外の薬です。（ 保険証は不要です ）
• 診察後、薬の説明をして院内処方ですので来院されてから10分ほどでそのまま持ち帰れます。
• 当院では万有製薬の純正プロペシアを用意してあります。また、海外のもう少し安価な同効果の薬も御用意しております。（メルク社製で内容成分は全く同じです）
• 処方は28錠（28日分）1単位で何単位でも処方します。

• アメリカではすでに8年間処方されていますが特別な副作用は報告させれていません。

毛髪から体内のミネラル成分を測定する最新の予防医学検査で、現在アメリカでは医師1万人以上が体内栄養素分析の指針として活用しています。この検査で体内のミネラルバランスや、有害金属による汚染などを把握する事が出来ます。
毛髪は、中国では「血の余り」と呼ばれるように、ホメオスタシス（体内恒常性）の作用を受けることのない血中成分の排泄物で構成され、血液や尿よりも体内のミネラルバランスを正確に投影します。

血液や尿の検査では測定が難しい微量有害金属の測定も毛髪検査により可能となりました。自分自身の栄養状態を正しく理解し、欠乏や過剰となる栄養素について対処することは、代謝機能の正常化を素早く回復し体力・自然治癒力・抵抗力の強化につながります。

• 有害ミネラルの蓄積度
• 必須ミネラルの過不足
• 身体の傾向（疲労・ストレス・抜け毛・アレルギーなど）
• 補う必要のある栄養素
• それら栄養素を含む食事の献立
  

• 好き嫌いの多いお子様
• 受動喫煙のあるお子様
• お子様の諸問題（キレる、多動症、注意力欠如、自閉傾向　等）が気になる方
• アトピー性皮膚炎で悩んでいる方
• サプリメントの効果を確認したい方
• 自分の身体に必要なサプリメントを知りたい方
• 妊娠している、または妊娠を考えている方
• 忙しくて人間ドックを受けることが出来ない方
• 美容（身体の中からキレイになる）に興味のある方
• 疲労・ストレスを感じている方
• アンチエイジング（抗加齢）に関心がある方
• 生活習慣病（肥満・糖尿病・高血圧など）の予防に関心のある方

• 血液や尿に比べて、変質する心配がない。
• 長期にわたる栄養の摂取状況を総合的に把握できる。
• 毛髪中に含有されているミネラル量は、血液や尿の100倍ほど多い。

• 血液のようにホメオスタシス（恒常性）の影響を受けない。
• 体内のミネラル量の変化がストレートに反映されている。

我が国では、水俣病が公害病と認定されたことをきっかけに毛髪分析の活用が始まりました。毛髪の特性を生かし、麻薬検査やヒ素検査（和歌山カレー事件）など警察の科学捜査でも活用されています。また、環境省では母体の水銀蓄積による胎児への影響調査のため2002年秋から毛髪分析データを採取しています。

日本では欧米検査機関に依頼する形でしか毛髪検査は不可能でしたが、高額で非常に時間が必要でした。また、それ以上に日本人の蓄積データが希薄なために信頼性の問題があります。なぜなら、ミネラルは水・空気・食物などから摂取されるため人種・地域間の格差が大きいからです。

1.問診表の記入　　問診表の記入をして頂きます。
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2.髪の毛の採取　　高等部の毛髪を採取いたします。毛髪が減った感じはありませんのでご安心を。
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3.検査　　　　　　　　専門の研究所に送り、約10日間〜2週間で結果がでます。
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4.結果後の診察　　検査の結果と今後の治療内容について説明を致します。

ボディピアスはトラブルを防ぐため、専門医での施術をおすすめ致します。 ピアス後のトラブルは、いずれも保険での治療となります。

■ピアス後のしこり
アテローム、肉芽腫、ケロイドなどが考えられます。この場合、注射や手術が必要です。
■ピアスホールの化膿/金属アレルギー
シリコンチューブを開いて、ピアスホールを温存しつつ治療を行います。

　 ロボスキンアナライザーは、最先端のデジタル画像解析技術を用い、スキントーン評価・色素沈殿評価・毛孔評価・しわ評価を 医療現場で高精度かつ容易に行うことのできる画期的な皮膚画像解析システムです。

■解析項目
＜毛穴＞
各毛穴の数やトータルの広さ
・開いた毛穴
・黒ずんだ毛穴
・目立つ毛穴

＜シワ＞(下眼瞼のちりめんじわ)

■解析所見