生まれつきのシミは消せる？種類別の治療法と保険適用を医師が解説【医師監修】大西皮フ科形成外科医院

生まれつきのシミ（あざ）が気になっているけれど、消せるのか、費用はどのくらいかかるのか分からず悩んでいる方は多くいらっしゃいます。本記事では、大西皮フ科形成外科医院の大西院長が、生まれつきのシミの種類、自力で消せない理由、皮膚科での治療法、そして保険適用の条件までを解説します。

【監修医師】 大西 勝 院長 医療法人 大美会 大西皮フ科形成外科医院 国立香川医科大学医学部を卒業。京都大学附属病院形成外科、大阪赤十字病院形成外科ほかを経て、平成9年より大西皮フ科形成外科医院を開業。皮膚科・形成外科・美容皮膚科を専門とし、あざ・シミのレーザー治療に対応。 最終更新日：2026年7月　※医療情報は定期的に見直しています

生まれつきのシミは、種類によってはレーザーで消すことができます。多くは「あざ」に分類され、太田母斑や扁平母斑などは保険適用で治療できる場合があります。

一般に「生まれつきのシミ」と呼ばれるものの正体は、医学的にはあざ（母斑）であることがほとんどです。皮膚の浅い部分や深い部分にメラニン色素が過剰にある状態で、化粧品やスキンケアでは消せません。

ただし、あざの種類によって効果の出方や必要な回数、保険が使えるかどうかが変わります。まずは自分のシミがどのタイプかを知ることが、消すための第一歩です。次章で種類別に整理します。

生まれつきのシミの代表は、茶色い扁平母斑、青みがかった太田母斑、体にできる異所性蒙古斑です。色と深さによって種類が分かれ、治療法も変わります。

色が茶色か青か、皮膚の浅い層か深い層かによって、あざの種類は分類されます。以下の表でご自身のシミと照らし合わせてみてください。

保険適用の可否は診断によって決まります。自己判断はできません。

シミとあざ・ほくろの違い

「シミ」「あざ」「ほくろ」は見た目が似ていても、成り立ちが異なります。治療法も変わるため、区別を知っておくと役立ちます。

生まれつきある、または子どものころから変わらずある茶色や青色のものは、あざである可能性が高いといえます。一方、大人になってから濃くなってきたものは、後天性のシミが加わっていることもあります。両者が混在している場合もあり、正確な見極めには診察が必要です。

生まれつきのシミを自力で消すことはできません。市販の美白化粧品やスキンケアでは、皮膚の内部にあるメラニン色素に届かないためです。

美白成分はメラニンの生成を抑える働きが中心で、すでに沈着したあざの色素を分解する力はありません。特に太田母斑のように皮膚の深い層にあるあざは、外側からのケアではまったく変化しません。

無理にこすったり、市販のピーリングを繰り返したりすると、かえって刺激による色素沈着を招くことがあります。生まれつきのシミを消したい場合は、医療機関でのレーザー治療が唯一の現実的な方法です。

こんなシミは一度受診を（セルフチェック）

次のような特徴があるシミは、あざの可能性があります。市販品で消そうとする前に、一度診察を受けることをおすすめします。

• 子どものころから同じ場所にある
• 青みがかっている、または左右どちらかの頬にまとまってある（太田母斑の可能性）
• 茶色く平らで、境目が比較的はっきりしている（扁平母斑の可能性）
• 美白化粧品を使っても、まったく変化がない
• 顔以外（背中・手足）にも青いあざがある
• 大人になってから色や大きさが変わってきた

特に色や大きさが変化しているものは、自己判断せず皮膚科で確認してください。まれに治療が必要な病変が隠れていることもあります。

生まれつきのシミ（あざ）の治療は、メラニン色素に反応するレーザーの照射が基本です。あざの色や深さに合わせて機器を選びます。

大西皮フ科形成外科医院では、あざやシミの状態に応じた治療をおこなっています。主に用いる治療は次のとおりです。

どの治療が適するかは、あざの種類・色・深さ・範囲によって変わります。自己判断で美容目的のシミ取りを受けても、あざには効果が出ないことがあるため、まず正確な診断を受けることが大切です。

生まれつきのあざは、種類によっては保険が適用されます。太田母斑・異所性蒙古斑・扁平母斑などがレーザー治療の保険対象となる代表例です。

一方、そばかすや後天性のシミは美容目的とみなされ、保険適用外の自由診療になります。同じ「シミ」に見えても、診断によって費用の考え方が大きく変わります。

扁平母斑（茶あざ）は保険適用の対象になりますが、レーザーへの反応に個人差があり、再発することもあります。太田母斑（青あざ）はレーザーがよく反応し、複数回の治療で目立たなくできることが多いあざです。いずれも、保険適用の可否や回数は診察を受けたうえで医師が判断します。

生まれつきのあざは、1回で消えることは少なく、数回の治療を数カ月おきに繰り返すのが一般的です。照射後はかさぶたができ、はがれるまで1〜2週間ほどかかります。

効果や必要回数には個人差があります。上記は一般的な目安で、あざの種類・深さにより異なります。

治療後に気をつけたいことは次のとおりです。適切なアフターケアが、きれいに治すうえで重要になります。

• かさぶたを自分ではがさない（色素沈着やケロイドの原因になる）
• 患部をこすらず、摩擦を避ける
• 紫外線対策を徹底する（照射後の肌は敏感になっている）
• 処方された軟膏やテープの指示を守る
• 照射後に一時的に色が濃くなること（炎症後色素沈着）があるが、多くは半年ほどで薄くなる

治療で気をつけたいリスク・副作用

レーザー治療は安全性の高い治療ですが、次のような反応が起こることがあります。事前に知っておくことで、経過中の不安を減らせます。

• 炎症後色素沈着：照射後1カ月ほどで一時的に色が濃くなる。多くは自然に薄くなる
• 水ぶくれ・かさぶた：照射の刺激で生じる。無理にはがさない
• 色素脱失：まれに、照射部位の色が抜けて白く見えることがある
• 再発：扁平母斑では、いったん薄くなっても再び濃くなることがある
• 痛み：輪ゴムで弾くような刺激がある。範囲や部位により麻酔で対応

これらのリスクは、あざの種類や肌質によって起こりやすさが変わります。治療前に医師から効果とリスクの両方の説明を受け、納得したうえで進めることが大切です。特に扁平母斑は反応の個人差が大きいため、テスト照射で反応を確かめてから本格的な治療に入ることもあります。

あざの種類によっては、子どものうちに治療を始めたほうがよい場合があります。皮膚が薄くレーザーが反応しやすい、範囲が小さいうちに治療できるといった利点があるためです。

太田母斑などは、早期に治療を始めることで良好な経過が期待できるとされています。あざが目立つことによる本人の心理的な負担を早く軽減できる点も、早期治療のメリットです。

一方で、レーザー治療には痛みを伴うため、お子様の年齢や状態によっては麻酔の方法を含めた配慮が必要になります。治療を始める時期は、あざの種類・大きさ・お子様の状態を診たうえで判断します。気になるあざがある場合は、早めに一度ご相談ください。