赤ら顔・毛細血管拡張症でお困りなら、京都・滋賀の大西皮フ科形成外科医院

毛細血管末梢の微細な血管の拡張で、赤みが目立つ場合か、血管が浮き出た状態を言います。
正常な状態でも気温、緊張、飲酒によって皮膚の毛細血管は拡張して皮膚が赤くなりますが、 血流が通常にくらべて増加した状態のため皮膚が赤く見え、拡張した状態が元に戻らず赤みが続いた状態が赤ら顔となります。
コロナ以降「酒さ（しゅさ）」を主訴とする患者様が増えてきました。その理由として、マスクを長時間する生活が続いたことにより、
・マスクの刺激により新たに酒さを発生する方が増えている。
・もともと軽い酒さの方が、マスクによるムレ・摩擦・刺激・体温の上昇により悪化している。
・マスクによるかぶれ・湿疹に対して長時間ステロイドを使用することによる「ステロイド誘発性酒さ様皮膚炎」が増加している。

などの理由により、顔の赤み・ぶつぶつ・ほてり等を訴える方が増えていると考えられます。

酒さの分類

原因

治療

保険治療

■抗生剤（ミノマイシン、ビブラマイシン）の内服
ぶつぶつした丘疹が強い時や、赤みが強い時は、抗生剤内服が有効です。約数週間～3カ月内服していただきます。

■漢方の内服
十味敗毒湯、桂枝茯苓丸料加薏苡仁などが有効です。

■ロゼックスゲル外用
メトロニダゾールという抗生剤の一種であるロゼックスゲルですが、酒さの治療薬として保険適応になりました。1日2回患部に外用します。刺激感や乾燥が生じる場合もあるので、慎重に経過を診ながら使用していきます。

保険外治療

■アゼライン酸（AZAクリア）外用
アゼライン酸は海外では約30年前から使用されているニキビの外用薬ですが、酒さに関してもメトロニダゾールと同等の効果があるとされています。妊婦、授乳中でも使用可能です。
15g　1980円

■イベルメクチンクリーム
毛包内に生息するニキビダニを死滅させます。また、炎症性サイトカインの生成を阻害して炎症を抑えることで、酒さの紅斑を改善します。
30g　2,200円

■VビームⅡレーザー
血管に特異的に反応する波長595nmの色素レーザーで、紅斑毛細血管拡張型酒さの症状を改善させます。
毛細血管がはっきりと目立つ場合は保険適応となります。照射範囲が広い場合は数字tカン腫れが生じます。

■ノーリス（I2PL）
ノーリスは、赤みの原因であるヘモグロビンに反応する波長の光を照射します。ぺたっとした赤みや、細かい血管の拡張に対して効果的です。上にあげたVビームⅡレーザーのように深く反応していないため、腫れ、ダウンタイムがほとんどありません。炎症後色素沈着などの副作用もほぼないのがメリットです。
ノーリスの特徴として、他のIPLでは必要とされる冷却をせずに照射できるため、血管が拡張した状態で照射できるため、より赤みに効果的です。
当院でもこれまで使用してきたIPLでは赤みに対応する効果が不十分だったため、赤み最も効果があるIPLとしてノーリスを導入しました。（IPLは5機種目となります）

■ポテンツァ
ポテンツァは、マイクロニードルを用いてRF（高周波）を照射する施術です。ポテンツァによる赤ら顔治療では、RF照射により、VEGF(血管内皮細胞増殖因子)による血管新生に関連するプロセスを抑制し、赤ら顔における赤みと火照りを感を改善させます。1カ月に1回のペースで何回か繰り返し治療を行います。